小儿疾病

小儿慢性疲劳综合征 求中医诊治

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    栗某,男,10岁,2013年6月5日初诊。

 

    患儿不能维持在校学习累计30余天,经常逃学、厌学,疲乏倦怠,精神萎靡,家长多次带患儿看心理医生和儿科,各种检查均正常,做西医和心理诊疗无效,求中医诊治。

 

    刻下患儿容易疲劳,头痛,腹痛,情绪低落,睡眠困难,食欲不振,不能坚持正常的学习,大便少而不爽,小便正常,舌质淡胖有齿痕,苔白稍腻,脉弦滑。

 

    西医诊断:小儿慢性疲劳综合征。

 

    中医诊断:虚劳、郁证,属肝木乘脾,脾失健运之证。

 

    方药:给予黄芪40克,党参70克,升麻225克,葛根90克,蔓荆子45克,芍药30克,黄柏30克,炙甘草15克。上药研粗末和均匀备用。每日取药粉12克,加水500毫升,水煎20分钟,过滤液分2次,早晚口服,连续服药45天。

 

    二诊(2013年7月21日):服药7天后睡眠改善,头痛腹痛消失。药后1月精神萎靡、疲乏等症状基本消失,已经跟班学习。目前能听家长话,可以自觉读书,已经不烦躁,生活自理。继续原方,如法服1月半。药毕,临床症状消失,已全面复学,如常童,随访1年未复发。

 

    按 小儿慢性疲劳综合征(CCFS)是指患儿经常主诉易感疲劳、学习能力和记忆力下降,饱受精神压力煎熬,不能维持日常生活和在校学习的一类综合征。本病属中医“虚劳”“郁证”范畴,目前病因尚不明了。中医对该病无明确记载,但对其早有认识,并散见于各家文献中,如李东垣在《脾胃论》中所指的脾胃内伤,张仲景在《金匮要略》中所论的百合病、脏躁病,《景岳全书》中所述的眩晕,以及历代医家有所发挥的郁证、虚劳等,其病因、病机、症状,乃至治疗都与CCFS有某些相似之处。其病机主要为五脏气化功能失调,其病位涉及五脏,尤以肝为要,同时与心、脾、肾(脑)相关。若先天禀赋不足,脾胃虚弱或肾精不足则对外界的刺激或劳累不易耐受,若受情志的影响使肝失疏泄,进而肝木乘脾土,脾失健运不能为胃行其津液,脾胃运化失常则五脏六腑、四肢百骸不能得到后天之精的滋养,若加之先天之精的不足,先天之精又不能得到后天之精的补充,则会出现CCFS的一系列的临床表现:植物神经功能紊乱的症状,如头痛、关节痛、肌肉痛、肌力下降等;生理节律紊乱的现象,如入睡困难、易惊醒、昼夜倒错、低热等;大脑思维能力下降,如注意力不集中、记忆力减退、易兴奋等;精力不充沛,如易感疲劳、耐力减退等。

 

    因此,本病发生主要与情志因素有关,随着现代社会生活节奏的加快,生活不规律及过度劳累造成五脏气化功能失常是本病的基本病机。西医临床上用支持疗法和对症治疗,疗效不明显。中医治疗本病既能补益气血、通经活络,又能调节脏腑功能。近十年来笔者对逃学、厌学而感疲乏,不能坚持学习的患儿,发现非常符合CCFS的诊断,采用益气聪明煮散治疗,疗效显著。本方来源于《证治准绳》,原方是煮散剂型,功能补中气,升清阳,散风热,治疗中气不足,清阳不升,风热上扰,头痛眩晕,耳鸣,疲劳等症,与CCFS症状颇为相似。临床应用证明本方能调节人体脏腑的功能及气血的运行,可能起到抗应激、抗疲劳的作用,使气血平衡,经气通畅,扶正祛邪,有改善人体免疫功能、抗疲劳、安神益智的作用。

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