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恶性肿瘤治疗 路志正从脾胃调治肿瘤经验

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恶性肿瘤近年来发病率呈明显上升趋势,且年龄逐渐趋于年轻化。现代临床对其治疗,多数为对抗性以大剂量清热解毒抗癌为指针,着眼于病而忽略了病的人,以大剂量欲求近效,却反速危亡。国医大师路志正教授认为:脾具坤静之德,又有乾健之能,四季脾旺则邪不受之,具有抗御病邪、调节机体免疫机能之功。对恶性肿瘤从脾胃论治,以培土运脾为基本大法,以激发机体自身抗病能力为要点,充分体现“平淡之极为神奇”的王道学术思想。兹介绍如下:

气机失和是恶性肿瘤发生的关键因素

恶性肿瘤的发生是一个多因素的综合过程,其中,气机失和是首要因素。《灵枢·百病始生篇》云:“内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六输不通,温气不行,凝血蕴里而不散,津液涩渗,著而不去,而积皆成也。”指出情志不畅,气机失和则易患肿瘤。现代医学研究发现,精神情志变化可致人体的内环境发生改变,影响人体的神经-内分泌-免疫系统的调节,抑制T淋巴细胞的活性,降低人体的免疫能力,并催化细胞发生突变,有些学者甚至把癌症归为心身相关性疾病。同时,病情的轻重、预后,亦随着情志变化,气机是否调畅而起伏。

路志正认为:脾胃居中焦,是气机升降的枢纽,脾胃运化失常是导致气机失和的关键因素。据研究发现:人体每天都会产生数以千计的变异细胞,如脾胃功能正常,化生水谷精微,灌注五脏六腑、四肢百骸,营养全身,气血津液寻常道而行,正气充盛,邪不可干,机体的抗癌能力增强,且细胞在代谢的过程中不易发生突变;若脾胃功能失常,导致代谢紊乱,水湿、瘀血、痰浊、毒邪等病理产物的壅塞,不能及时运化排出体外,不但为癌性细胞提高营养温床,同时可使邪毒入侵,气机失和,无形化为有形,久而成积。所以,路志正教授认为:气机失和是恶性肿瘤发生的首要原因,而脾胃运化失常则是气机失和的关键因素。

运脾胃,调升降,“大道通小道亦通”

《类经》:“凡治病之道,攻邪在乎针药,引药在乎神气。”神不使,则邪气不服。如何令邪气服?需要心态平和,情绪安定,气血调畅,这在恶性肿瘤的治疗中体现得尤为突出。如若体内气血动荡不安,容易使邪气不服,药物利用率低,甚则病情恶化。而情绪的调畅,心态的平和与脾胃功能的盛衰密切相关。

脾胃化生之气血濡养五脏六腑的同时,也为神志活动提供物质基础,使心情豁达、乐观、积极、阳光向上。仁义礼智信五常为五脏之德,是五脏功能的外在表现。其中信应土,在脏为脾,与长夏相应,主长,诚信、敦厚的性格影响脾胃对机体的长养作用,使脾健心悦肝舒,气血畅达;脾主思,脾胃虚弱则善忧思,信念不足,进而导致木郁不达而愤怒生,肺金不降而悲忧起,气血失和而诸病丛生。调治脾胃,不仅可以改善五脏的功能,对于五脏之德亦有调节作用。同时脾胃是心肾水火升降之机枢,运脾和胃,可使水火既济。脾胃升降相因,则水精四布,五经并行,可以化滞通瘀,使痰湿化瘀血去,不致阻滞机窍,使有形化为无形。现代研究发现,位于食管、胃脏、小肠与结肠内层组织的鞘中的“肠脑”,会使人在紧张、焦虑等负面情绪干扰时,胃肠道也会出现相应的反应。《医学求是》指出“肝木赖脾土之升,胆木赖胃土之降”。所以,路志正认为:恶性肿瘤从脾胃入手,有助于情绪的稳定,气血的和谐,从而改善内环境,使邪气无滞留之所。在调畅气机的过程中,调肝胆为小道,调脾胃为大道,大道通小道亦通。

调治脾胃“与大用于无用之中”

现代医疗环境,对于恶性肿瘤普遍存在过度治疗问题,只关注肿瘤本身,用一些苦寒清热解毒或者有毒药物,治疗的同时,对身体正气造成损伤,忽视了对人的治疗、对情绪的关注和调整,殊不知,“皮之不存毛将安附焉?”《医经秘旨》:“世间病之杀人者十三,而药之杀人者十七,皆由不知阴阳虚实之理也。如劳瘵未必遽死也。欲退其蒸,频用寒凉,则脾泄而不可救矣。膈噎未必遽死也,欲开其郁,频用香燥,则三阳结而津液竭矣。”所以,路志正认为:对于恶性肿瘤的治疗,应该把患者的脾胃功能放在首位,宜“适事为故”。癌性细胞,就像是一粒种子,身体就像是一片土壤,种子是否发芽,取决于土壤是否适合它生长,所以,恶性肿瘤的治疗,不是想办法杀灭种子,不是对抗,而是改善土壤,让它没办法生存。而人身之土壤便是脾胃,改善脾胃功能,使气血充盛,气、血、精、津液运行顺畅,不给邪气滞留的余地。已经罹患恶性肿瘤的患者,由于化疗放疗等原因使得元气大伤,脾胃运化功能下降,尤其是在化疗的过程中,如果不重视顾护脾胃,不仅使肿瘤难以获效,且容易引起脾胃之疾,出现恶心、呕吐、呃逆、食欲不振、胃脘胀满等,一方面影响西医化疗放疗的进一步施治,另一方面导致五脏之德行失常,悲观、忧郁、多疑、厌世、烦躁、焦虑等负面情绪爆发,影响治疗和预后。《素问·汤液醪醴论》云:“精神不进,志意不治,故不可愈。”所以在治疗上应振奋脾胃功能,使气血化源充盛,精神充沛,神机默运,情志舒畅,机体自我修复能力增强。路志正在临床中经常告诫我们,从脾胃调治恶性肿瘤,表面上看起来作用缓慢,不明显,实为“与大用于无用之中也”。

具体用药规律:益气运脾常选用五爪龙、黄芪、太子参、白术、山药、莲肉、茯苓等;化湿祛浊选用苍术、半夏、厚朴、藿苏梗、砂仁、广木香、新会皮等;因恶性肿瘤患者多病程较长,气血耗损严重,所以条达肝气常选用八月札、素馨花、绿萼梅、佛手、炒枳壳等轻清芳香之花类行气药,避免用气味香郁,厚重辛燥之品耗气散气;泄浊解毒选用薏仁、败酱草、莪术、白花蛇舌草、蒲公英、连翘、半枝莲等,尽量少用或不用毒副作用强的药物,防止雪上加霜;佐以软坚散结化瘀通络之莪术、丹参、山慈菇、浙贝、炒薏仁等解毒抗癌而不伤正气,标本兼顾,相得益彰。

总而言之,益气运脾,调其升降,贯穿于恶性肿瘤治疗的整个过程。

典型病案1

李某,女,37岁,宁夏人,2008年12月14日初诊,主诉气短,乏力半年余。 2007年4月27日行结肠癌手术后开始出现气短、乏力。活动后加重,食欲可,饮食以稀饭为主,眠安,月经周期正常,量多,精神状态尚可。望之面形虚胖,舌体中,边尖有齿痕,舌质暗,苔薄白滑,脉弱。癌胚抗原值(CEA):8.460 ng/mL↑

治法:运脾舒肝,祛湿化浊,解毒抗癌

处方: 五爪龙30克,太子参12克,炒苍术15克,炒白术12克,厚朴花12克,姜半夏10克,炒杏仁10克,炒薏仁40克,八月札12克,石见穿15克,败酱草18克,醋莪术12克,炙酥皂荚子9克,乌梅炭6克,皂角刺8克,炙草6克,生姜1片为引。14剂,日一剂,水煎服。

二诊: 服药28天,体力略充,复查癌胚抗原值(CEA):3.00ng/mL↑,已接近正常值。既见效机,宜守法守方少变通,原方增加扶正力量: 上方去太子参、乌梅炭,加西洋参(先煎)10克,乌梅10克,皂角刺改为10克,五爪龙50克, 继续调治,巩固疗效,随访5年,病情稳定。

按 《医方考》亦言:“脾胃者,土也。土为万物之母,诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏,则众体皆无以受气,日见羸弱矣。若治重症者,宜以脾胃为主。”可见脾胃功能的盛衰决定着五脏六腑功能的盛衰,是扶正的根本。路志正对恶性肿瘤的术后调理,治疗用药时考虑运脾和胃,条达肝气为大法,佐以祛湿泄浊,解毒抗癌。以五爪龙、太子参、苍白术等运脾益气;姜半夏、姜厚朴、杏仁、醋莪术等和胃降浊;乌梅炭柔肝和血;八月札、石见穿等等疏肝行气;败酱草、炙酥皂荚子、薏仁以解毒抗癌。全方扶正与祛邪兼顾,以提高癌症患者的生存质量,带瘤延年。

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